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10年体重暴增150斤危及生命 313斤小伙完成减重手术

2019-11-12 17:53:12      家庭医生在线

在这个追求“以瘦为美”的社会,不少人为了减肥可谓用尽各种方法,今年31岁的李超(化名)就从来没有想到减肥是这么困难的事情。10年时间,他从原来的80公斤到如今的156.6公斤,试过节食、运动,甚至药物。可惜,体重一再反弹,减肥的意志力也随着一个个减肥方法的失败而消失。

然而,在减肥失败的背后,却藏着巨大的健康危机:李超患有严重的睡眠呼吸障碍、肾病综合征、高血压、心功能衰竭,同时发现了糖尿病。

为了健康地活下去,李超踏上了最后的希望之路——减肥手术。


李超术后一个月来院查(左为李超,右为杨景哥主任)

长期重度肥胖,小伙出现多种严重并发症

要问李超的肥胖史,李超本人也很难说清楚。他从小就爱吃,长得圆头圆脑,到了工作之后,由于楼下就是美食一条街,李超更是开始疯狂的“吃货”之旅,夜宵、喝酒……简直停不下来。

与此同时,肥胖所带来的相关并发症也在一一爆发。早在2012年,世界卫生组织(WHO)就发出警告称,超重和肥胖是全球引起死亡的第五大风险。每年因“胖死”的人至少有280万。当前肥胖症已经严重危害人类健康,成为现代社会面临的严峻的慢性疾病。

李超也不例外,10年前开始睡眠打鼾,半夜经常憋醒,导致白天疲惫。这种情况在最近4年特别加重,鼾声震天,常常嗜睡,更严重的是开车不能超过10公里,几次开车时睡着惊醒,还因此发生剐蹭事故,幸未酿成大祸。3年前,李超因为双下肢水肿,被当地医院诊断为肾病综合征,同时发现高血压病,血压最高180/129mmHg,需要服用降压药物和缓解肾功能药物治疗。

健康危机还不仅是这些。近段时间,李超因为心慌气促,不能平卧,在外院急诊,诊断心功能衰竭、呼吸功能衰竭,同时发现2型糖尿病,空腹血糖10mmol/l。

“我也曾试过减肥,但是很多方法都不行,包括节食、运动、吃代餐以及服用药物等,都失败了。”减肥失败带来的挫折感让李超很是失望。偶然机会,李超知道了减重手术,于是在朋友的介绍下,李超找到了暨南大学附属第一医院胃肠外科副主任杨景哥。

成功接受减重手术,一年后有望减180斤

“李超来到医院检查时,身高168.2cm,体重156.6kg,BMI达到55.4,属于重度肥胖;颈围51cm,胸围137.5cm,腰围152cm,臀围145cm;肥胖体型,尤以腹部明显;全身黑色素沉着,双下肢浮肿,一按压就凹陷,左小腿还因为糖尿病并发症而出现破溃。”杨景哥详细说明。

最终,经过各种详细检查,李超被诊断为肾病综合征肾功能损害、糖尿病、血脂异常、内分泌异常、2型呼吸功能衰竭、重度阻塞性低通气睡眠呼吸暂停综合征,睡眠中最长憋气时间135秒、重度脂肪肝以及双肾总肾小球滤过率降低。

做还是不做减重手术?减重手术有严格的手术指征。按照李超目前的情况,如果做手术,风险非常大,但是不做手术,李超将面临着生命的威胁。

情况非常危急,杨景哥组织全院多学科会诊,给予积极治疗措施,包括营养支持、吹气球、佩戴无创呼吸机、应用改善心功能和利尿药、皮肤科治疗下肢破溃、控制血糖。在严格的管理下,李超状态开始逐渐好转,以往平路走200米就开始气喘的他,现在活动后气促明显减轻,夜间睡眠质量显著升高,白天精神好转。经过两周治疗,李超的体重由入院时的156.6kg下降至142kg。

评估安全后,10月9日杨景哥给他做了腹腔镜胃旁路手术。由于李超腹部肥胖非常严重,腹壁肥厚,腹腔里都是黄橙橙的脂肪堆积,手术难度很大。最后,历时2个小时,手术顺利结束。10月14日,李超出院,体重降至138.9 kg。此后,每天测量体重,可以看到体重逐渐下降。术后第一周(10月16日)体重137.5kg,术后第二周(10月23日)体重130.6kg,术后第三周(10月30日)125.3kg,比入院减少31.3 kg。

改变的不仅是体重,还有整个人的身体健康状态。“我现在睡眠质量慢慢提高,晚上10点半睡觉,早上6点半准时起床,打呼噜也比以前好太多了,开车开了600公里都没有打瞌睡。”

“一年后,李超的体重有望可以减少180-200斤。在体重下降的同时,还可以缓解其合并的代谢性疾病,达到循序渐进缓慢且持久的瘦身效果。”杨景哥说。

重度肥胖患者,减重手术可有效减重

随着经济水平的提高,外卖软件的便捷加上熬夜、缺乏运动等不良的生活习惯,中国的肥胖人数越来越多了。2017年,英国著名医学杂志《柳叶刀》对全球1920万成年人做了个历时40年的健康调查,结果显示在全球肥胖人口升至6.41亿的时候,中国已经超越美国,成为全球肥胖人口最多的国家。

“肥胖不仅是外表的好不好看,它可诱发多种并发症,比如常见的睡眠呼吸暂停、高血压、高血脂、糖尿病、脂肪肝、动脉粥样硬化、心血管疾病等。特别是重度睡眠呼吸暂停,在美国,肥胖患者猝死最常见的原因就是睡眠呼吸暂停。而对于女性肥胖患者来说,肥胖还会合并多囊卵巢综合征,甚至导致不孕等。”杨景哥提醒各位网友,一旦出现超重或肥胖时,必须要学会正确减肥。

杨景哥说,减肥最重要的方法是“管住嘴,迈开腿”,然而对于一些体重已经超过一定范围的肥胖症患者,单靠控制饮食和增强运动来减肥,效果并不佳,加上患者的肥胖程度越大,其饥饿感会越强,进而导致控制饮食的能力减弱,且运动时所需承受的身体负荷也越大。因此,这类患者若想减肥,较好的办法就是实行减重手术。

“减重手术就是针对胃或肠进行重新改变,让患者术后的胃容量变小或吸收肠段变短,从而起到控制食物的摄入,达到减肥目的的一种手术方法。当然,减重手术不是减肥的终点,也不能一劳永逸,术后还需要保持良好的生活习惯,包括均衡饮食、按时运动、作息正常,才能减小术后体重反弹的几率。”

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本文指导医生:
杨景哥
擅长疾病:
1. 胃肠道肿瘤(胃癌、结肠癌、中高位直肠癌、低位直肠癌、胃肠道间质瘤、淋巴瘤等)的诊治,尤其是腹腔... [详细]

(责任编辑:麦琼璇 通讯员:张灿城)

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文章关键词: 杨景哥 重度肥胖 减重手术

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